Ny taovan'ny maintin'ny taovam-pandevonan-kanina dia miaro amin'ny alàlan'ny felam-piravahana miforiporitra, izay misy ahitra 2 ary toerana malalaka eo anelanelan'izy ireo. Ny fanerena ao amin'ny akorany ivelany amin'ny havokavoka dia tokony eo ambanin'ny atmosfera. Raha miditra ao amin'ilay taolam-borona ny rivotra, dia mitombo izany, ary manomboka ny pneumothorax. Tsy manalavitra ny havokavokao ny onja ary tsy mitsahatra ny mandray anjara amin'ny dingan'ny fofona.
Pneumothorax - fametrahana
Maro ireo safidy hanoratana ny fitiliana eo amin'ny fiheverana: henjana, toerana, fifandraisana amin'ny tontolo iainana ivelany, ny habetsahan'ny korontana sy ny fepetra hafa. Ny fanoritana araka ny antony mahatonga ny aretina dia heverina ho mazava araka izay azo atao. Anisan'izany ny karazana pneumothorax:
- fiantraikany;
- tonga ho azy;
- artifisialy.
Traumatic pneumothorax
Ny endriky ny aretina matetika dia misy loza, lozam-pifamoivoizana ary fanafihana mitam-piadiana. Ny pneumothorax traumatic dia ny fanangonana ny rivotra eo anelanelan'ny tavy mifalifaly noho ny penetrany (bala, ny antsy) na ny lozam-pifamoivoizana amin'ny tratra (mangana, tady). Indraindray ny fahasimban'ny akorandriaka proteinina dia manjary manohintohina ny fanodikodinam-pitsaboana. Ao anatin'izany toe-javatra izany dia voafaritra ny pneumothorax iatrogenic ny havokavoka. Mety hitranga aorian'ny:
- punctures;
- biopsy;
- fanasitranana kintana;
- fametrahana ny catheter subclavian.
Pneumothorax amin'ny endriny ivelany
Ny karazana voan'ny aretina dia voazara ho sokajy idiopathique sy symptomatique. Ny endriny voalohany dia miteraka fahasalamana tanteraka sy tanora, tsy mazava tsara ny antony mahatonga an'io trangan-javatra io. Ireto misy antony:
- fanavakavahana ara-pihetseham-piterahana;
- lahy lahy;
- taona 20 ka hatramin'ny 40 taona;
- ny fiankinan-doha amin'ny paraky;
- high growth;
- asa izay manatsara ny fahasamihafana amin'ny tsindry (mandeha amin'ny fiaramanidina, manondraka, mitaingina tendrombohitra ary ny toy izany);
- hetsika ara-batana loatra.
Ny pneumothorax sy ny pneumothorax ao amin'ny havokavoka dia voamarina amin'ny olona manana aretina mitarika ny asan'ny rafi-panafody. Manome izao fihanaky ny rivotra ao amin'ny voaozona plirama izao ny aretina manaraka:
- cystic fibrosis ;
- mampihorohoro ny astrona bronchial;
- pnemonia;
- sarcoidosis;
- fibrosing alveolitis;
- aretina mitroka aretina;
- tioberkilaozy;
- histiocytosis X;
- systemic skleroderma;
- rheumatoid arthritis;
- ny halaviran'ny havokavoka;
- cancer;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis ary ny hafa.
Amin'ny tranga goavana, ny rivotra tafahoatra eo anelanelan'ny tasy dia miteraka tsy fitomboan'ny tsindry ao amin'ny akoran'ny havokavoka, fa koa ny fiarovana amin'ny oksizenina matanjaka, fihenam-bidy haingana amin'ny tosidra ao amin'ny arteria. Io fepetra io dia antsoina hoe pneumothorax mahery ary heverina ho iray amin'ireo endri-javatra mampidi-doza indrindra amin'ny aretina. Raha tsy misy fitsaboana maika dia afaka miteraka fahasarotana goavana izay mandrahona ny ain'olombelona.
Pneumothorax
Ny toe-javatra naseho dia manipika fitsaboana manokana. Alohan'ny famolavolana ny famolavolana haody maoderina, ny fomba fiasa tsy dia ilaina loatra amin'ny fidirana amin'ny fitsaboana sy ny tomografika voavolavola, ny pneumothorax artificial amin'ny tuberculosis (ny fihoaram-pototra) dia fomba mahomby indrindra amin'ny fitsaboana sy ny fitsaboana. Ny fitrangan'ny lozam-pifamoivoizana ao amin'ny atidoha dia manampy amin'ny fanjavonan'ny fôkôsy nekrose, ny fitsaboana ny grenady sy ny fibrosy.
Tsy dia mampihetsi-po ny rivotra manjelatra ny paompy fampandrosoana. Ho an'ity fanodikodinana ity dia misy mari-pamantarana henjana:
- fandehanana anatiny (raha fantatra, avy amin'ny lamosiny);
- raboka mamotika amin'ny lava-maitso vaovao;
- tsy azo atao ny fitsaboana simika maoderina.
Pneumothorax - ny antony
Indraindray ny fitsaboana manjavozavo dia mitombo tsy misy hatak'andro, indrindra fa amin'ny zatovolahy, izay nambara fa noho ny taonany, ny lova, ny fomba fiainana na ny fialamboly. Ny antony voalohany mahatonga ny pneumothorax:
- ratram-po;
- aretin'ny rafi-panafody;
- fitsaboana medikaly.
Open pneumothorax
Ny endriky ny aretina dia miteraka fahasimbana eo amin'ny tratra. Ny pneumothorax misokatra dia fiavonavon-drivotra eo anelanelan'ny tasy, izay misy fivoahana mankany ivelany. Rehefa mifoka ny rivotra, dia mameno ilay lava ny gazy ary miverina amin'ny fientanam-po. Ny tsindry ao amin'ny akorany dia mitovy tsikelikely amin'ny lanjan'ny atmosfera, noho izany dia tsy afaka mamaritra ny havokavoka. Noho izany dia tsy mitsahatra mandray anjara amin'ny fizotry ny reny izy ary manome ra amin'ny oksizenina.
Ny valva misokatra dia pneumothorax ny havokavoka. Io toe-javatra io dia miavaka amin'ny fivoahan'ny vatana amin'ny taova, bronchi, na ny hozatra. Vokatr'izany, ny rivotra dia mameno ny tonon-taolam-biby amin'ny atidoha, saingy tsy manitra tanteraka. Ny fitomboana sy ny habetsahan'ny entona eo anelanelan'ireo ravina dia mitombo tsy mitsaha-mitombo, izay mitarika ny famindrana ny fo sy ny sambo lehibe ary ny fialana amin'ny havokavoka. Misy fanitsakitsahana goavana ny fifamoivoizana, ny fifohana sigara ary ny fifanakalozana oksizenina.
Closed pneumothorax
Ireo mpitsikilo an'io karazana psykolojia io dia mety ho mangana kely sy voka-dratsy. Tahaka izany ihany koa, voamarika rehefa misy pneumothorax tampotampoka, ny antony tsy mbola nanorina. Ny fiavonan'ny rivotra eo anelanelan'ny felam-bonon'ny lamosin'ny havokavoka dia miforona satria misy hady kely ao amin'ny pleura. Ny fahavoazana amin'ny lavaka dia tsy misy fivoahana ivelany, ary ny habetsahan'ny entona ao anatiny dia tsy mitombo. Mihamitombo tsikelikely ny rivotra na dia tsy misy fitsaboana ara-pitsaboana aza, ary mihidy ny hadisoany.
Pneumothorax - soritr'aretina
Ny sarin'ny klinika dia miankina amin'ny endrika sy ny fahasarotan'ny toe-javatra, ny habetsaky ny rivotra izay manangona ao amin'ny faritra mahafinaritra. Indraindray indraindray ny marika amin'ny pneumothorax. Izany indrindra no tena marina momba ny taolana voalohany. Amin'ny tranga hafa, ny pneumothorax amin'ny havokavoka dia mety manana soritr'aretina manaraka:
- ny fanaintainana eo amin'ny tratra, manome ny soroka amin'ny lafiny simba;
- kohaka maina;
- ny fofon'afo;
- Matetika ny fo mamitaka matetika;
- tahotra ny fahafatesana;
- ny famotsorana ny hatsembohana mangatsiaka mangatsiaka;
- fahalemena ao amin'ny vatana;
- volon-davenona manga;
- sigara mandritra ny fofonaina (miaraka amin'ny pneumothorax);
- mipoitra ny elanelana eo anelanelan'ny taolam-paty;
- fisondrotana ambony tranainy;
- Ny fery eo ambany hoditra (emphysema), rehefa mitsidika ny rantsanao, toy ny oram-panala;
- ny fihenan'ny tsindry;
- torana.
Pneumothorax - Diagnostika
Voalohany, ny dokotera mpitsabo dia mitarika fikarakarana ara-batana ny marary amin'ny fampiasana teknikam-batana (fanjonoana amin'ny rantsantanana) sy ny fihazakazahana (fampihorohoroana amin'ny tononkalo). Ny fomba tena ahafantarana ny pneumothorax dia ny taratra X-ray. Manampy ny mijery rivotra malalaka ao amin'ny fonon-taolana, mba hanombanana ny halavan'ny lozam-pifamoivoizana, ny famindrana ny taova mediastinal. Raha tsy ampy ny fampiratiana rosiana, dia ampiasaina ny fomba fikarakarana mpanampy:
- tomato voatavo ;
- thoracoscopy;
- Fandalinana ny fanadihadiana avy amin'ny faritra voakobaky ny pneumothorax (pneumothorax);
- fianarana momba ny firafitry ny ra;
- electrocardiography.
Pneumothorax - fitsaboana
Ny tranga tsotra amin'ny fitiliana tsy misy fangarony dia tsy mitaky fitsaboana manokana. Raha tsy misy soritr'aretina mahery vaika avy amin'ny rafi-pandrefesana sy ny foza, dia ny fijerena ny toe-pahasalaman'ny avokavoka amin'ny fanampian'ny radiographie ihany no heverina. Amin'ny toe-javatra hafa, ny fanapahan-kevitra momba ny fomba fitsaboana ny pneumothorax dia entin'ny mpitsabo malaza. Alohan'ny hahatongavan'ny niharan'ilay hôpitaly, dia zava-dehibe ny misoroka ny fampivoarana ny fahasarotana, noho izany dia mila manao asa tsotra vitsivitsy ianao.
Pneumothorax - fanampiana vonjy taitra
Ny zavatra voalohany tokony hataonao rehefa miahiahy ny toe-javatra iray ianao dia ny miantso ekipa mpitsabo ary mampitony olona iray. Ny fantsom-pandam-baravarana sy ny làlam-panafody mivoatra dia mitaky ny fanesorana mivantana ny tonon-taolana. Ity fanodikodinana ity dia hanome ny rivotra manangona ety ivelany ary manampy amin'ny fampihenana ny tsindry eo amin'ny felan'ny proteinina amin'ny taova momba ny taova.
Raha manana fomba fiasa miavaka ny marary, dia mihaino tsara ilay pneumothorax ao amin'ny havokavoka voaolana, toy ny sifotra avy amin'ny tsindrimandry sy ny fofona avy amin'ny ratra. Tena manan-danja tokoa ny niharam-pahavoazana ary manome azy fahafahana miditra amin'ny oksizenina, izany dia hamerina amin'ny laoniny ny fizotran'ny taolam-paty. Ny fanampiana voalohany amin'ny pneumothorax amin'ny open air dia ny fampiharana ny akanjo marevaka mihidy. Izany dia misakana ny fivoahan'ny rivotra ao anaty lavaka mangalatra.
Draharahan'ny pneumothorax
Tsara ny manamarika fa io manipika io dia ataon'ny manam-pahaizana manokana. Ny pneumothorax amin'ny pneumothorax dia manatsara ny fihenan'ny tsindry eo amin'ny akoran'ny havokavoka sy ny fampihenana ny fanafody. Raha miharatsy haingana ny toe-pahasalamany, dia afaka manao drafitra maika ianao. Mba hanaovana izany, manaisotra ny rindrin'ny tratra eo amin'ilay faritra simba miaraka amin'ny fanjaitra matevina nendasina, tavoahangy matevina miaraka amin'ny tanjona maranitra na zavatra mitovy.
Ao amin'ny departemanta mpikaroka, manosika rivotra tafahoatra avy amin'ny tonon-taolam-borona ny fitaovana manokana, ohatra, ny fitaovana Bobrov. Ao amin'ny anesthesia ao an-toerana, ny dokotera dia manasitrana ny kitrokelin'ny tsokan-kena miaraka amin'ny marary hoditra. Ao amin'ny lavaka no misy ny fametrahana drafitra miaraka amin'ny vokatra ao anaty fitoeran-kitapo misy volavolam-boky iray (banky Bobrov). Raha mbola miadana ny rivotra, dia ampiasaina amin'ny fanindronana azy amin'ny fantsona vaksiny.
Fandevonan-kanina amin'ny pneumothorax
Ny fomba lehibe indrindra amin'ny fitsaboana vonjy taitra ny fomba fitsaboana miavaka dia ny hampitsaharana ny fidirana amin'ny ratra. Ny fandefasana ny pneumothorax dia azo avy amin'ny volon'ondry miloko matevina vita amin'ny kofehy marevaka, na fitaovana manaparitaka - akanjo, fanasan-damba ary zavatra hafa. Tsy maintsy manarona tanteraka ny fahasimbana izy ary manakana ny fampidirana ny entona any amin'ny lavaka. Ho an'ny fahamoran'ny fahamendrehana, ny fehikibo miaraka amin'ny pneumothorax misokatra dia rakotry ny sarimihetsika plastika na kitapo cellophane.
Ao amin'ny hopitaly dia omena fanampiana mahomby ny tra-boina, izay ahitana ny:
- oxygen therapy;
- fanatoranana;
- Fanasitranana ny ratra mivoha, ny fiterahana havokavoka ary ny membranes;
- fampifangaroan-tsiramamy mifono akanjo miaraka amin'ny fanomanana manokana (pleurodesis).
Pneumothorax - fahasarotana
Tokony ho ny antsasaky ny marary no mamaritra ny toe-javatra dia miteraka vokatra mampidi-doza. Ny henjana indrindra dia ny pneumothorax amin'ny valindrihana, ny fandidiana amin'ny valanaretina fantsona, ny tetezana sy ny fikolokoloana ratra dia tsy mahomby foana. Amin'ny toe-javatra sasany, dia mifarana amin'ny vokatra mahafaty izany. Fahasamihafana hafa momba ny psykolojia:
- tsindrona tsikirikirioka (pyopneumothorax);
- subphysical emphysema ;
- fanangonana sambo lehibe sy fo;
- fandosirana ao anaty lavaka mangalatra;
- tsy fahampian-tsakafo;
- ny fahamendrehana (fahaverezan'ny asa) ao amin'ny havokavoka.
Ny vokatry ny pneumothorax
Ny vokatry ny fiavonan'ny rivotra ao amin'ny fonon-taolana dia miankina amin'ny endriky ny aretina, ny fahasamihafana, ny fahavoazana mihatra amin'ny tratra. Ny valim-pneumothorax dia manana ny toetr'andro ratsy indrindra, indrindra amin'ny ratra goavana ao amin'ny havokavoka. Ny karazan'aretina hafa dia mamaly tsara ny fitsaboana, saingy mety hiteraka vokany mampidi-doza izany ary mety hiverina hiverina. Ao amin'ny havokavoka pneumothorax, dia tsara ny faminaniana.